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金正恩长兄遇害似癫痫癫痫的鉴别要点-【新闻】

发布时间:2021-04-05 20:51:54 阅读: 来源:柱塞阀厂家

14日,马来西亚警方高官向该国媒体证实,朝鲜最高领导人金正恩的长兄金正男,在吉隆坡国际机场准备登机前死亡。对于西方和韩国媒体关于金正男是被“两名朝鲜女特工用毒针杀害”的说法,马来西亚警方表示,死因必须等待验尸结果才能确定。

金正男在吉隆坡国际机场遇害

马来西亚当地媒体报道称,当地时间13日上午,一名朝鲜男子在马来西亚吉隆坡国际机场死亡。马来西亚警方14晚间表示,死者确认为金正男,自2月6日以来一直在马来西亚境内逗留。

马来西亚警方称,13日上午9时许,金正男在吉隆坡国际机场离境厅等候10时飞往澳门的班机时,被身份不明的人从后面抓住并向其面部泼洒不明液体(也有说法称当时他在机场准备登机,突然走来两名女子,其中一人将一块湿布捂在金正男脸上)。他随后向机场柜台职员求助,他在从机场诊所被转移至医院救治途中身亡。马来西亚当地媒体还报道称,金正男在机场诊所有轻度癫痫发作。当地警方暂将此案列为猝死案。

诊断癫痫时,要注意与下列疾病相鉴别:

1、癔症:患者有癔症性格特点,神志不丧失,瞳孔无变化,不出现咬伤、跌伤或大小便失禁,暗示治疗有效,脑电图检查无异常。

2、晕厥:常无先兆,少见咬伤和尿失禁,无明显后遗症,脑电图检查与癫痫发作有明显区别。

3、高热惊厥:以半岁至4岁的小儿多见,伴有高热,仅个别病例发作两次以上,发作后恢复较快,神经系统检查多为正常。

4、偏头痛:偏头痛发病年龄较晚,持续时间较长,脑电图检查无异常,抗癫药物治疗无效,可与头痛性癫痫相鉴别。

5.厥证:表现为卒然倒下,不省人事,亦可自然缓解,醒后如常人,但厥证多伴有四肢逆冷,而一般无肢体抽搐及瞳神散大,亦无脑电图异常改变。

6.痫病与惊风的鉴别:《诸病源候论·小儿杂病诸候·风痫候》认为“壮热不歇,则变为惊,极重都亦变痫也。”《活幼心书·卷上·痫证》说得更具体“惊传三搐后成痫。”惊风分急惊风和慢惊风。急惊风一定有高热,慢惊风多发于脾虚久泻之后,而癫痫发作一般无发热,也无腹泻。急惊风在退热后抽搐不再发生,慢惊风在健脾止泻后,抽搐也不再发生,而癫痫则能反复发作,这是他人们有别之处,但争惊风与痫病发作之间的关系,及其病机联系很值得深入研究。

7.癫痫与痉病的鉴别:《诸病源候论·小儿杂病诸候·风痫候》中记载“病发是身软,时醒者谓之痫,身强直反强张如尸,不时醒者谓之痉”。后世医家多以此说区分痫与痉。清·吴鞠通在《温病条辨》中专列“痉病瘛病总论”条目,说“痉者,强直之谓,后人所谓角弓反张,古人所谓痉也。瘛者,蠕动引缩之谓,后人所谓抽掣、搐搦,古人所谓瘛也。抽掣搐搦不止者,瘛也。时作时止,止后或数日,或数月复发,发亦不待治而自止者,痫也。”吴鞠通所论痉病极广,共分九大类,即寒痉、风温痉、温热痉、暑痉、湿痉、燥痉、内伤饮食痉、客忤痉(惊吓痉)、本脏自病痉,基本上概括了所有的抽搐病症。(其中也包括急、慢惊风),他强调:“痉者筋病也”,“皆肝内动为之”。这与痫病因脏腑、经络、气血失调,逆气上巅犯病,引动肝风的病机不同。归纳起来癫痫与痉病的鉴别有如下几点:痫病发作有反复性、自解性;痉病则常为经常发性或持续性,消除病因后可以不再发作。痫病临床表现复杂;痉病就只有抽搐。癫痫是逆所引动肝风而抽搐,痉病是筋病,肝风内动所引起。

8.狂痫与癫痫的鉴别:明·李埏《医学入门·痫》开始提出“痫与癫狂不同”,并认为“但痫病发而时止,癫狂经久不愈。”。明·王肯堂《证治准绳·癫痫狂总论》明确指出“癫者或狂或愚,或歌或笑,或悲或泣,如醉如痴,言语有头无尾,秽洁不知,积年累月不愈,俗呼心风,此志愿高而不遂欲者多有之。狂者病发之时,猖狂刚暴,如伤寒阳明大实发狂,骂詈不避亲疏甚至登高而歌,弃衣而走,逾垣上屋,非力所能,或与人语未尝见之事,如有邪依附者是也。痫病发则昏不知人,眩仆倒台,甚而瘛从抽擎,目上视,或口作六畜之声。”此主要从临床表现进行了区分,而《活幼心书·卷中·痫证》中谈到:“狂痫者,亦属阳,《难经》云重阳则狂,至长成小儿才发,时妄言不食而歌,甚则跃墙上屋,弃衣而走,或一日二日方醒。”说明狂痫与癫狂既有相同之处,而且同之点主要有二:

(1)狂痫有狂又有病,即既有精神失常,又有抽搐,癫狂只有精神方面的症状,如躁动多言,易怒,叫唱跑跳,甚至毁物伤人,通宵不眠或沉默不语、呆滞、健忘,甚至神志不清,但不抽搐。

(2)狂痫有自解性也有反复性;癫狂不经治疗往往呈持续状态。

9.中风:以卒然昏仆,不醒人事为主症,但中风病不经救治较少自行缓解,且醒后多留有半身不遂、言语謇涩等后遗症。如果中风病有伴见阵发性神志不清、四肢抽搐、强直表现者,为类中风痫,为继发性癫痫的一种类型,可接癫痫处理。

10.颤振:为肢体或头部等部位的一种有规律的持续抖动,也可能在情志刺激或劳累后反复发作,但无神志改变,无肢体抽搐,且发病年龄多为中老年人,与癫痫多青少年起病有别。

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